Pflegesysteme in Deutschlands Krankenhäusern
Im Krankenhaus begegnet man zum Teil unterschiedlich organisierten Arbeitsabläufen, sowie Verantwortungsbereichen der Pflegenden. Grob lassen sich drei Pflegesysteme einteilen: Funktionspflege, Bereichspflege und „patientenorientierte Pflegesysteme“ wie die Bezugspflege (Primary Nursing).
Die Funktionspflege teilt die Pflege in verschiedenen Arbeitsabschnitten auf. Pro Schicht wird festgelegt welche Pflegekraft z.B. die Vitalzeichen (Blutdruck, Puls, Atmung) kontrolliert, wer nur Verbände erneuert oder den Patienten mobilisiert. So ist jede Pflegekraft nur für einen oder zwei Bereiche Zuständig, dies aber bei allen Patienten der Station. Kritisch zu sehen ist der fehlende Überblick über den Gesamtzustand des Patienten, da keine der Pflegenden die Verantwortung für einen Patienten übernimmt, sondern nur für ihre durchzuführenden Aufgaben.
In der Bereichspflege wird jeder Pflegefachkraft zu Beginn ihrer Schicht ein Bereich, meist bis zu vier Zimmer, zugeteilt. Sie hat nun alle pflegerischen Tätigkeiten bei ihren Patienten durchzuführen. Patienten haben so immer einen festen Ansprechpartner. Mit Schichtende gibt die Pflegefachkraft die Verantwortung wieder ab. Es wäre also möglich, dass die Pflegefachkraft in der nächsten Schicht einen anderen Bereich betreut. In der Regel wird aber versucht bis zum nächsten freien Tag der Pflegefachkraft die Bereichseinteilung beizubehalten. Die Bereichspflege ist auch das am meisten genutzte Pflegesystem in deutschen Krankenhäusern.
Bezugspflege oder auch Primary Nursing genannt, ist ein System aus den USA. Hier bleibt die Verantwortung für die Patienten von der Aufnahme bis zur Entlassung bei einer Pflegefachkraft. Diese Bezugspflegerin/er erstellt die Pflegeplanung an die sich jede Vertretung in deren Abwesenheit halten muss. So bekommt jede Pflegefachkraft feste Patienten zugeteilt. Dies hat eine kontinuierliche Pflege als Folge, welche nachweislich die besten Behandlungserfolge erzielt. Auch der Patient kann eine gute, vertrauensvolle Beziehung zu „seiner“ Pflegefachkraft aufbauen. Aktuell wird versucht das Modell in deutschen Krankenhäusern einzuführen. In der ambulanten Pflege, sowie in psychiatrischen Einrichtungen ist die Bezugspflege schon etablierter.
Da in Deutschland im Vergleich zu den USA oder Großbritannien die Pflegewissenschaften gerade erst beginnen Erkenntnisse zu liefern versuchen viele Krankenhäuser und ambulante Pflegeeinrichtungen dem entgegenzuwirken. So nutzen viele die gewonnenen Daten und Studien aus den USA und Großbritannien. Die Bezugspflege hat somit gute Chancen als bestes Pflegesystem im Vergleich Deutschland zu erobern.